建筑工地作业者经常会面临头部受伤的风险，工作时发生意外并不罕见，可能是轻微的击打和碰撞，也可能会造成严重的伤害。

工作事故包括头部碰撞、物体坠落、滑倒、绊倒和摔倒，在易受头部碰撞的区域工作时，确保头盔安全是至关重要的。雇主需要采取必要的安全预防措施，减少工人头部受伤的风险。

在建筑这个快节奏的行业中，尽管安全技术在不断进步，对安全标准也在加强规范，但事故仍然普遍存在，头部受伤呈显著增长趋势。

本文将深入探讨工作事故的发生、头部受伤的类型及其后果，通过统计真实数据强调头盔安全和个人防护装备（PPE）不可替代的作用。

了解头部受伤

头部受伤用于描述发生在头皮、颅骨、大脑以及头部组织和血管下的各种伤害。创伤性脑损伤（TBI）是由撞击事故或暴力所引起的对大脑的损伤。

TBI可能是由于头部被撞击、击打或剧烈晃动，或者身体被打击导致头部和大脑被迅速来回移动而引起的。

创伤性脑损伤将出现一系列情况，最常见的是轻度TBI或脑震荡。碰到橱柜门、摔倒或在体育活动中受伤都将可能导致这些轻度TBI。最常见的TBI类型是脑震荡，占所有TBI病例的75%。(1)(2)这些伤害比想象中更为常见，50%的TBI未被诊断或未被检测出，(1)(3)90%被诊断的TBI是没有丧失意识的情况。(4)

当出现头痛和一些神经症状，脑扫描可能不会检测出任何出血、瘀伤或肿胀等情况，轻度TBI或脑震荡的患者通常会在几周内甚至更早地感觉好转。

然而，中度或严重TBI会在脑扫描中显示异常，通常表现出不同方式，如血肿，尤其是硬脑膜下或蛛网膜下的血肿，是TBI可能出现的情况之一，可能还包括脑组织挫伤或出血。TBI也可能从一级进展到另一级，这时就要寻求医疗护理，因为一些血肿可能会在头部受伤后的几天甚至几周后才会出现。

尽管可以采取措施评估可能发生的头部受伤，但在非医疗环境中诊断脑震荡是非常困难的，只有合格的医疗专业人员才能正式诊断脑震荡，在这种情况下，应始终采取谨慎的安全态度。

人类的大脑神奇又脆弱，特别是对旋转运动极为敏感。头部冲击会对脑组织造成压力，可能引发脑震荡或更严重的脑损伤。工作中发生的头部受伤事故通常不是直线运动，而是斜向冲击，这样可能使头部受伤，进而影响大脑组织和血管。

大脑对旋转运动更为敏感，因为大脑组织在剪切方面更脆弱。大脑主要由水构成，颅内大部分空间都被脑脊液填充，正如前面提到的，水是不可压缩的，所以大脑不会在直线冲击时有太多移动，但斜向冲击会使头部发生旋转运动，可能伤及脑脊液充填的颅内空间，导致大脑组织拉伸，引发脑震荡或其他脑损伤（TBI）。

工作中颅脑损伤事故的后果

工作中颅脑损伤事故的后果不仅在于身体损害：严重的头部损伤可能导致瘫痪、感觉功能丧失或认知障碍。轻微和中度的脑震荡可能会导致长期的认知损伤，这意味着可能终生需要依赖医疗支持和康复。

心理和情绪创伤：经历事故的创伤可能会导致创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症或焦虑症，影响受害者的生活水平和后期工作质量。

经济影响：除了医疗费用，受害者可能因无法工作而面临收入减少，企业可能面临法律诉讼和保险金所带来的压力。

一项对瑞典和德国建筑行业相关颅脑损伤（wrTBIs）(5)的相关研究（2014年至2018年工人赔偿系统中发生的头部损伤数据）显示：TBI在所有头部受伤中占11-22%，在严重病例中高达61%，在全职工作者中，瑞典的发病率为每10万人中13人，德国为每10万人中117人，而北美的研究则为22-212人。基于工伤赔偿索赔的研究存在一定局限性，容易低估wrTBI的真实数据。两国最常见引发TBI的事件是坠落事故，此研究强调了需评估安全头盔对TBI和颅骨骨折的保护效果。

根据英国卫生与安全执行局（HSE）的数据，建筑工人更容易受到脑震荡，且造成的经济损失也是建筑行业的一个棘手问题。HSE估计，建筑业因相关的脑震荡问题导致每年成本达3400万英镑，包括医疗费用、生产损失以及因伤对不能工作的工人所作出的赔偿。(6,7)

脑震荡的成本不只是财务负担，也是人性的成本。脑震荡可能导致长期问题，如记忆丧失、注意力不集中、抑郁等，这些均会严重影响患有这些症状的工人的生活质量。

建筑行业脑损伤（wrTBI）的数据统计

德国每年报告约有6万起涉及头部受伤的工伤事故，其中每千起事故中有1.5起因伤势严重而导致死亡。(8)

根据Brolin等人在2021年的研究“瑞典和德国建筑行业的工作相关创伤性脑损伤(5)”表明，约有49,881起工作相关的头部受伤事故，其中10,800起（22%）是wrTBI。报告中有254起因头部受伤导致死亡，其中155起（61%）与wrTBI相关。在同一时期，共批准了1,362项新伤残年金，其中有545项（40%）与wrTBI相关。

数据显示，德国每年约有2,200起wrTBI，瑞典有45起。在瑞典，所有工作相关头部受伤中有11%导致wrTBI，而在德国，约有22%-61%的工作相关头部受伤导致wrTBI，在伤情加重时百分比更高。wrTBI发病率在瑞典低于德国，但引发伤害的事件展现出许多相似趋势，在这两国中，高处跌落是导致严重wrTBI的最常见事件。这突显了建筑业在监控和管理与高空作业相关的风险（例如风险分析、培训和组织方面），以及使用安全装备来预防坠落（如攀登平台、支撑式脚手架和护栏），并在发生坠落时减轻伤害（如个人防坠落系统和安全头盔）的重要性。(5)

全球数据统计凸显了这一问题的严重性。

国际劳工组织（ILO）的年度估算数据显示，全球建筑工地每年至少发生6万起致命事故，这意味着每十分钟就会发生一起致命事故，每六起致命事故中就有一起发生在建筑工地上，使其成为最危险的工作领域之一。(9)

头部受伤是造成大多数致命职场的主要原因，通常涉及高处跌落、被坠落物体击中或涉及重型机器的事故。

安全帽和恰当的个人防护装备至关重要

认识到风险后，雇主和雇员均有责任义务将安全帽和适当的个人防护装备放在工作首位。传统安全帽是为直接冲击而开发和测试的，研究表明大脑对旋转运动（角度冲击）比对线性运动（直线冲击）更敏感，旋转运动可能导致创伤性脑损伤（TBI），当涉及到旋转运动时，即使是被认为是轻微的冲击也可能由于大脑的敏感性而导致脑震荡。

目前的安全帽标准测试都未考虑旋转运动对佩戴者头部的影响，在工业安全帽标准EN 397中没有旋转测试，但佩戴者应该知道这个标准是测试安全帽安全的最低要求。

了解角度冲击和旋转对头部伤害的危险性后，需确保安全帽和其他防护装备能够减轻旋转运动的影响，通过改进安全帽技术和采取必要的安全预防措施，来降低头部受伤的风险，保障工人的安全。对于现场工人来说，安全帽不仅仅是个人防护的一部分，它更象征着行业对他们福祉的承诺，一个保证在劳累的一天结束时，他们可以安全地回到家人身边的承诺。